Glucocorticoid-induced osteoporosis: analysis of the international guidelines for prevention and treatment

La osteoporosis inducida por glucocorticoides (OIG) es la segunda causa de osteoporosis luego de la osteoporosis posmenopáusica, y la más frecuente dentro de las causas secundarias. Previamente, diferentes sociedades científicas establecieron guías para el tratamiento de la OIG teniendo en cuenta dosis, tiempo de tratamiento de glucocorticoides (GC) y grados de pérdida ósea medidas por densitometría. En los últimos años las nuevas guías diseñadas por sociedades como American College of Rheumatology (ACR), American Society of Bone and Mineral Research (ASBMR), International Osteoporosis Foundation (IOF), European Calcified Tissue Society (ECTS) presentan una serie de cambios. Se destacan: la consideración de dosis mayores de glucocorticoides (7,5 mg/día), la estratificación de la población adulta en bajo, mediano o alto riesgo de padecer fracturas por fragilidad según FRAX o factores de riesgo de fractura y el tiempo de uso de GC como parámetros necesarios para recomendar el tratamiento en la población de pacientes posmenopáusicas y hombres ≥50 años. En mujeres premenopáusicas o varones ≤50 años jerarquizan la presencia de fractura por fragilidad para iniciar el tratamiento. Se considera la posibilidad de embarazo para seleccionar terapéuticas en mujeres fértiles. En todas las guías se aconseja un adecuado consumo de calcio y niveles de vitamina D, y los bifosfonatos como drogas de primera elección en el tratamiento de la OIG. Se observan diferentes criterios de intervención terapéutica en poblaciones de pacientes jó- venes tratados con GC, sin fracturas, población adulta con bajo riesgo de fracturas y la propuesta de tratamientos alternativos a los bifosfonatos como teriparatida o denosumab en mujeres fértiles, según las normas de las distintas sociedades. Se presentan en forma comparativa las guías del ACR, la ASBMR y la IOF-ECTS, para el manejo y tratamiento de OIG.Glucocorticoid-induced osteoporosis (GIO) is the second cause after postmenopausal osteoporosis, and the most frequent of secondary osteoporosis. Previously various scientific societies established guidelines for the treatment of GIO considering dose and time of glucocorticoid (GC) treatment and degrees of bone loss as measured by bone densitometry. Recently new guidelines of societies like the American College of Rheumatology (ACR), American Society of Bone and Mineral Research (ASBMR), International Osteoporosis Foundation (IOF), European Calcified Tissue Society (ECTS) present some changes. Some differences are: the consideration of higher doses of GC (7.5 mg/day); the stratification of the adult population in low, moderate or high risk of fracture determined by employing the FRAX tool or the presence of fracture risks; the time of GC use as parameters to recommend treatment in postmenopausal patient population and men ≥50 years. In premenopausal women or men ≤50 years the presence of a fragility fracture should be considered to start treatment. The possibility of treating fertile women is considered. All guidelines recommended adequate calcium intake and normal serum levels of vitamin D; and bisphosphonates appear as the drugs of first choice in the treatment of GIO. Different criteria are observed for therapeutic intervention in young populations treated with GC, patients without fractures, fertile women, adult population at low risk of fractures, and the possible use of alternative treatments such as teriparatide or denosumab in fertile women, according to the norms of different societies. In the present paper the ACR, ASBMR and IOF-ECTS guidelines for the management and treatment of GIO are presented in comparative form.Fil: Brance, María Lorena. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Plantalech, Luisa. Hospital Italiano de Buenos Aires; Argentin

Determinación de costos directos de la atención de pacientes con diagnóstico de osteoporosis por 3 años ó más en el Hospital Militar Central que consultaron en junio de 2012

La Osteoporosis (OP) es definida como una enfermedad del esqueleto caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la micro arquitectura con un incremento de la fragilidad ósea y susceptibilidad a la fractura aumentado la morbimortalidad de los pacientes que la padecen (1,2). Los costos derivados del manejo de las complicaciones de la OP son exponenciales y su determinación es motivo de investigación , es necesario realizar esfuerzos para identificar este tipo de costos en los sistemas de salud y crear estrategias para optimizar los recursos que debería enfocarse en el diagnóstico y tratamiento para prevenir las fracturas. Los costos directos corresponden a los costos por la prestación del servicio de salud para la prevención, detección, tratamiento y rehabilitació

Manejo endodóntico en pacientes con riesgo de osteonecrosis asociada a bifosfonatos. Scoping review

ResumenEl objetivo de este artículo es revisar la evidencia disponible que asocia la aparición de osteonecrosis maxilar por bifosfonatos (OMB) al tratamiento endodóntico, con sus eventuales consideraciones terapéuticas. Se realizó una búsqueda amplia de la literatura en bases de datos como MEDLINE, EMBASE y CENTRAL. Se definieron previamente criterios de selección que consideraran la endodoncia y la OMB. Se extrajo la evidencia relevante de los artículos que cumplieron con los criterios de selección y se analizaron los siguientes aspectos: implicaciones clínicas en pacientes con riesgo de OMB, indicaciones y manejo endodóntico en pacientes con riesgo de OMB y, por último, se exponen algunas recomendaciones clínicas endodónticas para prevenir el desarrollo de OMB.AbstractThe aim of this article is to review the available evidence on the occurrence of bisphosphonate associated osteonecrosis of the jaw, and endodontic treatment aproaches. An extensive literature search was performed in databases such as, MEDLINE, EMBASE and CENTRAL. Selection criteria to consider endodontics and bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw were previously defined. Relevant evidence of the articles that met the selection criteria was extracted. The clinical aspects discussed in this article were endodontic indications and therapeutic recommendations in patients with risk of bisphosphonate associated osteonecrosis. Finally, some recommendations are proposed to prevent bisphosphonate associated osteonecrosis of the jaw in the endodontic contex

Morbimortalidad Asociada A La Fractura De Cadera Del Paciente Anciano. Analisis De Nuestro Medio

La fractura de cadera es una patología prevalente en la población anciana, con un crecimiento exponencial, altas tasas de morbimortalidad asociada, implicaciones en la calidad de vida y consumo de recursos sanitarios. Objetivos: Conocer las variables epidemiológicas de esta patología, el impacto en la atención médica y el proceso que implica para la adecuada previsión de recursos. Describir las causas de demora quirúrgica y sus posibles consecuencias, e implicaciones de todo lo anterior en la práctica anestésica. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, se revisan pacientes mayores de 65 años con diagnostico de fractura de cadera intervenidos en nuestro hospital entre enero de 2007 y diciembre de 2008, analizando datos epidemiológicos generales, morbimortalidad, antiagregación/anticoagulación, tipo de anestesia y complicaciones, tasa transfusional, estancia hospitalaria, demora quirúrgica y mortalidad, entre otros. Conclusiones: La fractura de cadera es un problema de salud serio y global, con implicaciones importantes en nuestra práctica diaria, en los costos inmediatos y a largo plazo. Siendo responsable de una alta morbimortalidad precoz y tardía. La demora quirúrgica se asocia a un aumento de complicaciones postoperatorias y mortalidad.La fractura de maluc és una patologia prevalent en la població anciana, amb un creixement exponencial, altes taxes de morbimortalitat associada, implicacions en la qualitat de vida i consum de recursos sanitaris. Objectius: Conèixer les variables epidemiològiques d'aquesta patologia, l'impacte en l'atenció mèdica i el procés que implica per a l'adequada previsió de recursos. Descriure les causes de demora quirúrgica i les seves possibles conseqüències, i implicacions de tot l'anterior en la pràctica anestèsica. Material i mètodes: Es va realitzar un estudi observacional retrospectiu, es van revisar pacients majors de 65 anys amb diagnostico de fractura de maluc intervinguts al nostre hospital entre gener de 2007 i desembre de 2008, analitzant dades epidemiològiques generals, morbimortalitat, antiagregació/anticoagulació, tipus d'anestèsia i complicacions, taxa transfusional, estada hospitalària, demora quirúrgica i mortalitat, entre d' altres. Conclusions: La fractura de maluc és un problema de salut seriós i global, amb implicacions importants en la nostra pràctica diària, en els costos immediats i a llarg termini. Sent responsable d'una alta morbimortalita precoç i tardana. La demora quirúrgica s'associa a un augment de complicacions postoperatories i mortalitat

Evolución clínica de la Epidermiosis Bullosa Neonatal en el Servicio de Neonatología Hospital para el Niño IMIEM

La epidermélisis bullosa engloba un grupo de enfermedades hereditarias que afectan a uno de cada 17,000 nacidos vivos en el mundo. Consiste en la formación de ampollas ante el menor traumatismo que afectan a la piel y a las mucosas. Esta enfermedad empeora seriamente la calidad de vida. El diagnóstico se realiza principalmente por mapeo por Inmunofluorescencia y microscopíaelectrónica. El tratamiento es sintomótico, aunque se están investigando nuevas terapias celulares y moleculares

Análisis comparativo de la efectividad del manejo conservador versus técnicas percutáneas en el tratamiento de la fractura vertebral osteoporótica : revisión de la literatura y serie de casos

23 paginas.Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Columna Vertebral (2015/16). Tutor: Ricardo Mena-Bernal Escobar. Antecedentes: En la actualidad no existe un consenso acerca del tratamiento de las fracturas vertebrales osteoporóticas (FVO). En el pasado se consideraba al manejo conservador como una modalidad adecuada de tratamiento para la mayoría de estas lesiones, incluyendo un adecuado control analgésico, reposo y órtesis. Los procedimientos percutáneos como la vertebroplastía y la cifoplastía con balón comenzaron a utilizarse a finales de la década de los 80’s en casos refractarios a manejo conservador con persistencia de dolor. Considerando que el reposo prolongado en cama asociado al tratamiento conservador puede conducir a potenciales complicaciones y resulta en una afección en la calidad de vida los procedimientos percutáneos de aumento vertebral pueden ser una opción terapéutica efectiva que sólo requiere anestesia local y guía fluoroscópica. Objetivo: Comparar los resultados del manejo conservador y las técnicas percutáneas en FVO. Con este propósito revisamos la literatura disponible en forma de meta-análisis e hicimos un estudio retrospectivo de los expedientes de 10 pacientes con FVO quienes fueron tratados por un mismo médico durante un período de 14 meses. Conclusión: La cifoplastía resultó ser más efectiva en términos de control del dolor y esta diferencia cuando se comparó con el manejo conservador, y esta diferencia se mantuvo en el largo plazo. En términos de calidad de vida y discapacidad, no hubo diferencias significativas en el largo plazo pues ambas modalidades de tratamiento tuvieron puntajes similares en el índice de Oswestry

La osteoporosis, una enfermedad crónica asociada al envejecimiento: prioridad de salud pública

Con el aumento en la expectativa de vida de la población colombiana se prevee un incremento en las enfermedades crónicas que afectan a las personas mayores. Tradicionalmente la osteoporosis a pesar de tener una alta prevalencia en Colombia (33%), es una enfermedad subdiagnosticada y poco tratada, esto  representa que su complicación, la fractura por fragilidad, se presente de manera frecuente ocasionando costos directos e indirectos al sistema de salud que no han sido totalmente identificados. En los últimos años y desde la política pública, se vienen implementando los modelos MIAS o MAITE (Modelo de atención integral territorial) y sus rutas de atención que buscan integrar los agentes del sistema para identificar estas enfermedades precozmente, con el fin de promover estrategias de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en beneficio de los pacientes y sus comunidades. Este trabajo propone apalancarse en estas estrategias de política pública para reconocer la osteoporosis, reducir el  impacto de sus complicaciones en la salud y la calidad de vida de las personas mayores, al igual que la carga  económica para los sistemas de salud. Plantea seis estrategias para lograr este propósito: 1. La osteoporosis debe ser enmarcada como una prioridad de salud pública. 2. Se deben fortalecer los sistemas de información epidemiológica de la osteoporosis. 3. Lograr mejoramiento del diagnóstico por medio de la adopción de FRAX y tecnologías como la densitometría ósea en los modelos de evaluación del riesgo. 4. Para promover la equidad en salud se debe garantizar el acceso efectivo a medios diagnósticos y a tratamientos para la osteoporosis en todas las redes de atención. 5. Fortalecer la autogestión y el entendimiento de la enfermedad por los pacientes 6. Fortalecimiento del recurso humano en salud en gestión del conocimiento y la innovación para la prestación de los servicios

Prevalencia de sarcopenia en el personal administrativo entre 30 y 60 años de la facultad ciencias de la salud de la Universidad Tecnológica de Pereira

La asociación que existe entre el sedentarismo, sarcopenia y el aumento de la mortalidad por diferentes enfermedades crónicas, nos ha motivado a hacer un análisis del grado de sarcopenia que presenta el personal administrativo de la facultad ciencias de la salud de la Universidad Tecnológica de Pereira, y de esta manera identificar si hay presencia de sarcopenia y en lo posible identificar las causas, a partir de los resultados diseñar e implementar estrategias de promoción, prevención e intervención. Para cumplir con lo referido se van a realizar evaluaciones que incluyen variables sociodemográficas, variables de examen físico básico, (trayendo a colación que el peso se tomará por impedanciometría), un test de velocidad de la marcha (SSPB) y se agregara una evaluación dinamometría de agarre de la mano (Hand Grip) que no implica ningún riesgo para la persona que ejecuta el test; toda la información será consignada en una ficha de recolección de datos, posteriormente se analizarán y discutirán los datos obtenidos, para finalmente entregar el producto con recomendaciones y conclusiones